[Kidney transplant future developments.] / Futuro del trasplante renal.

OBJECTIVE: Kidney transplantation process involves a series of challenges such as the shortage of organs worldwide for a population waiting for a first and subsequent kidney transplants and the search forthe most appropriate graft for each recipient, optimizing the ischemia time as much as possible, minimizing the impact of surgery and subsequent immunosuppressive therapy. METHODS: We carry out a review of the different advances and lines of research in the different areas involved in the kidney transplantation process from strategies focused on increasing the donor pool, enabling the expansion of living donor programs as well as orga preservation strategies previous to transplantation surgery.The arrival of robotic surgery in the field of kidney transplantation has been an important milestone in the last decade, showing improvements compared to traditional open surgery, maintaining satisfactory functional results, although its implementation is currently reduced with technical limitations in the extension to any type of recipient. New immunosuppressive agents that minimize potential side effects or reduce anticalcineurinic drugsdoses are also important lines of research. CONCLUSIONS: The future of kidney transplantation involves the search for increasingly global strategies to improve the supply of organs, improvements in the conditioning and preservation of grafts or the global development of minimally invasive surgery in the different areas of kidney transplantation. The weight of biotechnology and gene therapies represent promising tools in the field of tissue generation or targeted immunosuppressive therapies.

OBJETIVO: El proceso del trasplante renal conlleva una serie de retos como son la escasez de órganos para una población a la espera de un primery sucesivos trasplantes renales y la búsqueda del injertomás apropiado para cada receptor optimizando al máximo el tiempo de isquemia, minimizando el impactode la cirugía y posterior terapia inmunosupresora.MÉTODOS: Realizamos una revisión de los diferentes avances y líneas de investigación en las diferentes etapas que conlleva el proceso del trasplante renal desdelas estrategias centradas a incrementar el pool de donantes,posibilitar la expansión de programas de donante vivo así como las estrategias de preservación del órgano previamente a la cirugía del implante.El desembarco de la cirugía robótica en el campo del trasplante renal ha sido un hito importante en la últimadécada, arrojando mejoras frente a la tradicional cirugía abierta manteniendo unos resultados funcionalessatisfactorios aunque su implantación es reducida en la actualidad con limitaciones técnicas en la extensión a cualquier tipo de receptor. Nuevos agentes inmunosupresores que minimicen los potenciales efectos secundarios o consigan reducir las dosis de anticalcineurínicos son también líneas importantes de investigación. CONCLUSIONES: El futuro del trasplante renal pasa por la búsqueda de estrategias cada vez más globales para mejorar la oferta de órganos, mejoras en el acondicionamiento y preservación de los injertos o el desarrollo a escala global de la cirugía mínimamente invasiva en los diferentes ámbitos del trasplante renal. El peso de las biotecnologías y terapias génicas suponen herramientas prometedoras en el campo de la generación de tejidos o terapias inmunosupresoras dirigidas.

Futuro del trasplante renal / Future of kidney transplantation

Objetivo: El proceso del trasplante renalconlleva una serie de retos como son la escasez deórganos para una población a la espera de un primery sucesivos trasplantes renales y la búsqueda del injerto más apropiado para cada receptor optimizando almáximo el tiempo de isquemia, minimizando el impactode la cirugía y posterior terapia inmunosupresora. Métodos: Realizamos una revisión de los diferentesavances y líneas de investigación en las diferentes etapas que conlleva el proceso del trasplante renal desdelas estrategias centradas a incrementar el pool de donantes, posibilitar la expansión de programas de donante vivo así como las estrategias de preservación delórgano previamente a la cirugía del implante. El desembarco de la cirugía robótica en el campo deltrasplante renal ha sido un hito importante en la últimadécada, arrojando mejoras frente a la tradicional cirugía abierta manteniendo unos resultados funcionalessatisfactorios aunque su implantación es reducida en laactualidad con limitaciones técnicas en la extensión acualquier tipo de receptor. Nuevos agentes inmunosupresores que minimicen los potenciales efectos secundarios o consigan reducir las dosis de anticalcineurínicosson también líneas importantes de investigación.Conclusiones: El futuro del trasplante renal pasapor la búsqueda de estrategias cada vez más globales para mejorar la oferta de órganos, mejoras en elacondicionamiento y preservación de los injertos o eldesarrollo a escala global de la cirugía mínimamenteinvasiva en los diferentes ámbitos del trasplante renal. Elpeso de las biotecnologías y terapias génicas suponenherramientas prometedoras en el campo de la generación de tejidos o terapias inmunosupresoras dirigidas.(AU)

Objetive: Kidney transplantation process involves a series of challenges such as the shortageof organs worldwide for a population waiting for a firstand subsequent kidney transplants and the search forthe most appropriate graft for each recipient, optimizingthe ischemia time as much as possible, minimizing theimpact of surgery and subsequent immunosuppressivetherapy.Methods: We carry out a review of the differentadvances and lines of research in the different areas involved in the kidney transplantation process from strategies focused on increasing the donor pool, enablingthe expansion of living donor programs as well as organpreservation strategies previous to transplantation surgery. The arrival of robotic surgery in the field of kidneytransplantation has been an important milestone in thelast decade, showing improvements compared to traditional open surgery, maintaining satisfactory functionalresults, although its implementation is currently reducedwith technical limitations in the extension to any type ofrecipient. New immunosuppressive agents that minimizepotential side effects or reduce anticalcineurinic drugsdoses are also important lines of research.Conclusions: The future of kidney transplantationinvolves the search for increasingly global strategies toimprove the supply of organs, improvements in the conditioning and preservation of grafts or the global development of minimally invasive surgery in the differentareas of kidney transplantation. The weight of biotechnology and gene therapies represent promising tools inthe field of tissue generation or targeted immunosuppressive therapies.(AU)

Quiste de la glándula de skene: 4 casos y revisión de la literatura / Cyst of Skene´s gland: report of four cases and bibliographic review

OBJETIVOS: Presentar nuestra experiencia con cuatro casos de quistes de las glándulas de Skene de gran tamaño, realizar una revisión de la literatura publicada y conocer así los distintos diagnósticos diferenciales y el manejo a seguir.MÉTODOS: Cuatro mujeres remitidas a nosotros desde su ginecólogo por presentar masas parauretrales refractarias a tratamiento conservador con posible afectación de la uretra distal.CONCLUSIONES: El quiste de la glándula de Skene es una patología que raramente tratan los urólogos debido a su escasa repercusión clínica pero cuando nos es remitida por los ginecólogos es importante realizar un estudio completo del aparato urinario para realizar así un diagnóstico diferencial certero que excluya patologías malignas o alteraciones del aparato urinario. El tratamiento de elección en los casos refractarios es quirúrgico, realizando una exéresis completa del quiste y reparando las posibles lesiones de la pared uretral. En todos los casos la evolución fue favorable sin presentar recidiva o complicaciones fistulosas(AU)

OBJECTIVES: To show our experience with 4 cases of cysts of the Skene´s gland and a review of the published literature.METHODS/RESULTS: Diagnosis and treatment of 4 cases of Skene´s gland cyst.CONCLUSIONS: Skene´s gland cyst is a lesion that rarely is treated by Urologists, because it doesn’t usually have clinical repercussion, but when it´s derived to us we have to make a complete study of the urinary tract to exclude complications or different serious lesions. Surgery is the treatment of choice, making a complete excision of the lesion and repair of urethral injuries. All cases evolved well without recurrence or fistulous complications(AU)

Association of bladder adenocarcinoma and BK virus infection in a pancreatico-renal transplant recipient.

Viral infection has been related to post-transplantation tumour development, particularly Epstein-Barr virus, human papillomavirus, hepatitis B and C viruses, and herpes virus 8. Recently, BK virus (BKV) has emerged as an important cause of tumour formation in solid organ transplant recipients. BKV oncogenic potential relates to the ability to inactivate the functions of tumour suppression proteins p53 and pRB family, and induction of chromosomal aberrations. We report a case of urinary bladder adenocarcinoma in a pancreatico-renal transplant recipient which was diagnosed 2 years after BKV infection. Immunohistochemical staining for SV-40 was positive in neoplastic cells but negative in non-neoplastic cells.

[Leiomyosarcoma of the inferior vena cava. Incidental finding]. / Leiomiosarcoma de cava inferior. Hallazgo incidental.

OBJECTIVE: Leiomyosarcoma of the inferior vena cava is a rare tumor, clinically silent which often remains undiagnosed for much longer. Imaging methods allow us to detect these entities. We report a single case and perform a bibliographic review. METHODS: 58-year-old woman with a 6 cm adrenal mass, which during surgery was found to be a tumor from the wall of the vena cava. We performed complete removal of the mass. Radiotherapy of the surgical area was applied within three months following surgery. RESULTS: Two years later, there is no evidence of disease recurrence. CONCLUSION: This is a rare entity, with low prevalence. Complete surgical excision is the gold standard for treatment. Local recurrence is a common finding during follow up.

Leiomiosarcoma de cava inferior. Hallazgo incidental / Leiomyosarcoma of the inferior vena cava. Incidental finding

Objetivo: El leiomiosarcoma de cava inferior es una entidad poco frecuente, clínicamente insidiosa o silente y detectable en muchas ocasiones únicamente mediante estudios de imagen. Se presenta un caso intervenido en nuestro servicio y se revisa la literatura al respecto. Método: Mujer de 58 años con una masa suprarrenal derecha de 6 cm evidenciando su origen en la pared de vena cava durante el acto quirúrgico. Se realiza exeresis completa de la tumoración, y posteriormente , radioterapia adyuvante sobre el lecho quirúrgico. Resultados: Tras más de 2 años de evolución, la paciente se encuentra libre de enfermedad. Conclusiones: Esta entidad presenta una escasa prevalencia, y en muchas ocasiones su hallazgo es incidental. La resección quirúrgica completa es la clave del tratamiento, aunque la probabilidad de recidiva local es elevada (AU)

Objective: Leiomyosarcoma of the inferior vena cava is a rare tumor, clinically silent which often remains undiagnosed for much longer. Imaging methods allow us to detect these entities. We report a single case and perform a bibliographic review. Methods: 58-year-old woman with a 6 cm adrenal mass, which during surgery was found to be a tumor from the wall of the vena cava. We performed complete removal of the mass. Radiotherapy of the surgical area was applied within three months following surgery. Results: Two years later, there is no evidence of disease recurrence. Conclusion: This is a rare entity, with low prevalence. Complete surgical excision is the gold standard for treatment. Local recurrence is a common finding during follow up (AU)

Sospecha de neoplasia urotelial en pelvis renal derecha en paciente con antecedentes de cólicos nefríticos derechos de repetición / Suspected urothelial neoplasm in the right renal pelvis in patient with history of recurrent right nephritic colic

No disponible

Enterocistoplastia por cáncer de vejiga en mujer: 19 años de evolución / Enterocystoplasty for bladder cancer in a woman: 19 years of clinical course

No disponible

[Bladder choriocarcinoma: retrospective analysis of the de-differentiation of a transitional-cell papillary bladder carcinoma. Apropos of a case]. / Coriocarcinoma vesical; análisis retrospectivo de la desdiferenciación de un carcinoma vesical papilar de células transicionales a propósito de un caso.

OBJECTIVE: To report a case of choriocarcinoma of the bladder during the different periods of its evolution. The anatomopathological study showing dedifferentiation of a transitional cell tumor is presented and the histogenesis of this rare tumor is discussed. METHODS: A case of a rapidly progressing transitional cell tumor of the bladder that dedifferentiated into choriocarcinoma is presented. The pathological findings of the first resections of the transitional cell tumor that progressed to choriocarcinoma are presented and the histogenesis is discussed. RESULTS/CONCLUSIONS: Choriocarcinoma of the bladder is very rare, highly malignant and carries a poor prognosis. Its origin is widely accepted to be in the dedifferentiation of a transitional cell tumor. The use of immunohistochemistry and the positivity of HCG support the diagnosis.

[Ureteroplasty using the appendix: apropos of a case]. / Ureteroplastia con apéndice: a propósito de un caso.

OBJECTIVE: To report a case of ureteroplasty using the vermiform appendix. METHODS: Herein we describe a patient who underwent partial resection of the ureter due to a neoplasm. The ureteral defect was repaired using the vermiform appendix. The surgical technique and the results achieved are presented and the literature is briefly reviewed. RESULTS/CONCLUSIONS: The few cases reported in the literature and the case described herein show the utility of the vermiform appendix for ureteral substitution in specific cases where this procedure is indicated.

Coriocarcinoma vesical; análisis retrospectivo de la desdiferenciación de un carcinoma vesical papilar de células transicionales a propósito de un caso / Choriocarcinoma of the bladder: Retrospective analysis of the dedifferentiation of a transtional cell papillary carcinoma of the bladder wit report of one case

Objetivos: Presentar un caso clínico de coriocarcinoma vesical en distintos momentos de su evolución con estudio anatomo patológico amplio en donde parece demostrarse la postura de la desdiferenciación de un tumor de células transicionales.Destacar por su extraordinaria infrecuencia y rareza al coriocarcinoma vesical, el cual plantea la duda y la discusión sobre su histogénesis debatida por varios autores.Métodos Y Resultados: Se presenta un caso clínico de un tumor vesical de células transicionales que evoluciona progresiva y rápidamente, desdiferenciándose en un coriocarcinoma. Se presenta el estudio anatomo patológico de las primeras resecciones del tumor de células transicionales y su evolución hacia coriocarcinoma. Se presenta la discusión sobre la histogénesis.Conclusiones: El coriocarcinoma vesical es extremadamente raro e infrecuente, con alto grado de malignidad y mal pronóstico. Su origen mas ampliamente aceptado se encuentra en la desdiferenciación de un tumor de células transicionales. El empleo de la inmunohistoquímica y la positividad para HCG apoya el diagnostico (AU)

No disponible

Ureteroplastia con apéndice: a propósito de un caso / Uteroplasty with vermiform appendix: A case report

Objetivo: Comunicar un caso de uso de apéndice para reparar un defecto ureteral. Dado el escaso número de referencias en la literatura nos parece interesante aportar una más para recordar este procedimiento.Métodos: Se presenta un caso clínico en el cual por proceso neoplásico es necesario resecar parcialmente uréter, y su posterior reconstrucción. Se expone la técnica quirúrgica y la evolución.Resultados/conclusiones: Haciendo una breve revisión de la literatura y demostrando como ejemplo nuestra propia experiencia nos parece que el apéndice vermiforme es un buen sustituto ureteral en casos determinados y bajo ciertas indicaciones clínicas (AU)

No disponible